Padidėjusi laktatų koncentracija plazmoje kaip prognostinis didesnio mirštamumo ir komplikacijų po miokardo revaskuliarizavimo operacijų rodiklis
-
Robertas Samalavičius
Irina Misiūrienė
Karolis Urbonas
Ieva Norkienė
Gintaras Kalinauskas
Gediminas Norkūnas
Arūnas Valaika
Alis Baublys
Published 2007-01-01
https://doi.org/10.15388/LietChirur.2007.3.2195
PDF

How to Cite

1.
Samalavičius R, Misiūrienė I, Urbonas K, Norkienė I, Kalinauskas G, Norkūnas G, Valaika A, Baublys A. Padidėjusi laktatų koncentracija plazmoje kaip prognostinis didesnio mirštamumo ir komplikacijų po miokardo revaskuliarizavimo operacijų rodiklis. LS [Internet]. 2007Jan.1 [cited 2022May26];5(3):0-. Available from: https://www.journals.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/2195

Abstract

Robertas Samalavičius1, Irina Misiūrienė1, Karolis Urbonas1, Ieva Norkienė1, Gintaras Kalinauskas2, Gediminas Norkūnas2, Arūnas Valaika2, Alis Baublys1
1 Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Anesteziologijos,
intensyvios terapijos ir skausmo gydymo centras, Santariškių g. 2, LT-08661 Vilnius
2 Vilniaus universiteto Širdies chirurgijos centras,
Santariškių g. 2, LT-08661 Vilnius
El paštas: robertas.samalavicius@santa.lt

Įvadas / tikslas

Šio darbo tikslas buvo nustatyti padidėjusios laktatų koncentracijos miokardo revaskuliarizavimo operacijų metu dažnį ir įvertinti šio rodiklio galimybes prognozuojant pooperacinį mirštamumą ir pooperacinių komplikacijų kilimą.

Ligoniai ir metodai

Nuo 2003 m. sausio 5 d. iki 2003 m. gruodžio 31 d. mūsų klinikose atlikta 600 vainikinių arterijų apeinamųjų jungčių suformavimo operacijų dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis. Šie ligoniai ir sudarė tiriamąją grupę. Laktatų koncentracija plazmoje buvo nustatoma prieš prijungiant dirbtinę kraujo apytaką, prieš atleidžiant aortą, neutralizavus hepariną protaminsulfatu ir ligonio atkėlimo po operacijos į Intensyvios terapijos skyrių metu.

Rezultatai

Didesnė nei 5 mmol/l laktatų koncentracija plazmoje buvo nustatyta 2,5% ligonių dirbtinės kraujotakos metu, 6,7% – protamino neutralizavimo metu ir 10,8% – atvykimo į Intensyviosios terapijos skyrių metu. Ligonių, kurių laktatų koncentracija kraujyje buvo didesnė nei 5 mmol/l, mirštamumas siekė 19,3% ir 59,6%, taip pat jiems pooperaciniu laikotarpiu pasitaikė komplikacijų, o ligonių, kurių laktatų koncentracija mažesnė, mirštamumas buvo 3,2%, ir tik 10,3% jų pooperaciniu laikotarpiu pasitaikė komplikacijų.

Išvados

Laktatų koncentracija plazmoje po kardiochirurginių operacijų gana dažnai padidėja. Didesnė nei 5 mmol/l laktatų koncentracija kraujyje buvo daugiau nei 10% pacientų atvykimo į Intensyviosios terapijos skyrių po miokardo revaskuliarizavimo operacijų metu. Padidėjusi laktatų koncentracija poperfuziniu laikotarpiu leidžia nustatyti, kurių ligonių operacinio mirštamumo ir komplikacijų susidarymo rizika gerokai didesnė.

Pagrindiniai žodžiai: laktatai, rizikos veiksniai, mirštamumas, pooperacinės komplikacijos

Serum lactate level as predictor of mortality and morbidity following coronary artery bypass grafting

Robertas Samalavičius1, Irina Misiūrienė1, Karolis Urbonas1, Ieva Norkienė1, Gintaras Kalinauskas2, Gediminas Norkūnas2, Arūnas Valaika2, Alis Baublys1
1 Vilnius University Hospital „Santariškių klinikos“, Center of Anesthesia,
Intensive Care and Pain Management, Santariškių str. 2, LT-08661 Vilnius, Lithuania
2 Vilnius University , Heart Surgery Center,
Santariškių str. 2, LT-08661 Vilnius, Lithuania
E-mail: robertas.samalavicius@santa.lt

Background / objective

Risk stratification for predicting mortality and morbidity is widely used in cardiac surgery. However, prediction of individual outcome shortly after cardiac surgery is difficult. Postoperative hyperlactemia has been related to an increased rate of postoperative complications and increased mortality following cardiac surgery. The aim of this study was to evaluate the frequency of intraoperative and postoperative hyperlactemia and to assess the value of serum lactate level in predicting mortality and morbidity following surgery.

Patients and methods

600 consecutive CABG from January 5, 2003 to December 30, 2003 at the Vilnius University Hospital Santariskiu Clinics were investigated. Serume lactate levels were measured before cardiopulmonary bypass, before declamping of the aorta, after heparin neutralization and at ICU admission. Morbidity was defined as the presence of one or more of the following categories of complications: cardiac, pulmonary, neurological and renal.

Results

Lactate level greater than 5 mmol/l was found in 2.5% of patients during cardiopulmonary bypass, in 6.7% of patients shortly after weaning from CPB, and in 10.8% of patients on ICU admission. The mortality rate of patients with hyperlactemia at ICU admission was 19.3% and morbidity 59.6%. The mortality rate of patients without hyperlactemia was 3.2% and morbidity 10.3%.

Conclusions

Hyperlactemia was quite frequent following cardiac surgery. Increased lactate levels (> 5 mmol/l) were found in more than 10% of patients following CABG surgery on ICU admission. Increased serum lactate levels following coronary artery bypass grafting identifies a group of patients with an increased risk of postoperative mortality and morbidity.

Key words: hyperlactemia, outcomes, morbidity, mortality

PDF

Please read the Copyright Notice in Journal Policy

Most read articles by the same author(s)

1 2 > >>