Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Laura Lukošienė,
Lina Kalibatienė,
Vidmantas Barauskas,
Intercostal nerve block in pediatric minimally invasive thoracic surgery
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Saulius CICĖNAS,
Vladislavas VENCEVIČIUS,
Malignant pulmonary neoplasms predisposing to pneumothorax
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 2 (2011)
-
Andrius Brazaitis,
Algirdas Tamošiūnas,
Janina Tutkuvienė,
Patellofemoral joint biomechanics in the females with anterior knee pain applying full weight bearing kinematic MRI
,
Acta medica Lituanica: Vol. 22 No. 1 (2015)
-
Ilona Savlan,
Valentina Liakina,
Jonas Valantinas,
Value of computerized inhibitory control test and blood tests in minimal hepatic encephalopathy diagnosis
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 3 (2013)
-
Rimantas Jankauskas,
Table of Contents and Editorial Board
,
Acta medica Lituanica: Vol. 30 No. 1 (2023): Acta medica Lituanica
-
Andrej Suchomlinov,
Janina Tutkuvienė,
Growth tendencies of the “generation of independence”: the relation between socioeconomic factors and growth indices
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 1 (2013)
-
Darius KAZANAVIČIUS,
Narimantas Evaldas SAMALAVIČIUS,
Iatrogenic colonoscopic perforations: a review of 8 158 patients
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 1 (2012)
-
Rimantas Jankauskas,
Editorial Board and Table of Contents
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 2 (2021): Acta medica Lituanica
-
Jean-Michel Arnal,
How to implement NIV in the ICU?
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Dmitrijus STYRA,
Algirdas JUOZULYNAS,
Ana USOVAITĖ,
Jonas GASPARIŪNAS,
On prognostic connection between hard cosmic ray flux decrease and leaps of cardiovascular diseases in 2008–2009 in Vilnius
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 3 (2011)