Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Birutė Tumienė,
Algirdas Utkus,
Epileptogenic malformations of cortical development: when evolution goes awry
,
Acta medica Lituanica: Vol. 21 No. 3 (2014)
-
Algirdas JUOZULYNAS,
Mindaugas BUTIKIS,
Algirdas VENALIS,
Laura NARKAUSKAITĖ,
Antanas JURGELĖNAS,
Integral approach to the quality of life conditioned by health
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 2 (2011)
-
Agnese Ozolina,
Eva Strike,
Antonina Sondore,
Indulis Vanags,
Coagulation tests and their association with postoperative blood loss after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Tautvydas Rančelis,
Loreta Cimbalistienė,
Vaidutis Kučinskas,
Next-generation whole-exome sequencing contribution to identification of rare autosomal recessive diseases
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 1 (2013)
-
Yemisi Olukemi ADESIJI,
Benjamin Obukowho EMIKPE,
Ahmed Bayo OPALEKUNDE,
Histopathological and functional changes in the testicles of albino rats experimentally infected with Arcobacter butzleri
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 3 (2011)
-
Ilona Savlan,
Valentina Liakina,
Jonas Valantinas,
Diagnosis and treatment of hepatic encephalopathy
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 1 (2013)
-
Arnoldas Krasauskas,
Renatas Aškinis,
Sigitas Zaremba,
Giedrė Smailytė,
Saulius Cicėnas,
Surgery for lung cancer as the second primary malignancy
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 4 (2012)
-
Giedrė Smailytė,
Robertas Adomaitis,
Karolis Ulinskas,
Birutė Aleknavičienė,
Prostate cancer patient’s survival in Lithuania
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 4 (2012)
-
Justina TVERKUVIENĖ,
Aida LAURINAVIČIENĖ,
Kristina DANIŪNAITĖ,
Asta ŠČĖSNAITĖ,
Sonata JARMALAITĖ,
Frequent aberrant DNA methylation of CDKN2A locus in capillary hemangioblastomas, pheochromocytomas and gliomas
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 1 (2011)
-
Edoardo Ipponi,
Alfio Damiano Ruinato,
Leonardo Lombardi,
Martina Cordoni,
Silvia De Franco,
Antonio D'Arienzo,
Lorenzo Andreani,
Outcomes of Surgical Treatment for Localized Tenosynovial Giant-Cell Tumor of the Foot and Ankle: A Case Series
,
Acta medica Lituanica: Vol. 30 No. 2 (2023): Acta medica Lituanica