Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Arida Buivydienė,
Viktorija Basytė,
Jonas Valantinas,
Non-invasive serum markers and transient elastography in staging advanced chronic hepatitis C
,
Acta medica Lituanica: Vol. 22 No. 4 (2015)
-
Rita Kupčinskaitė-Noreikienė,
Dainius Jančiauskas,
Elona Juozaitytė,
Frequency of gene hMLH1 promoter methylation in the stomach antral and body area tissue of chronic atrophic pangastritis patients
,
Acta medica Lituanica: Vol. 20 No. 2 (2013)
-
Alvydas Paunksnis,
Ophthalmology in Lithuania
,
Acta medica Lituanica: Vol. 24 No. 2 (2017)
-
Ilona Šuškevičienė,
Tomas Bukauskas,
Aurika Karbonskienė,
Andrius Macas,
Challenges in the management of acquired tracheal stenosis: a case report
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 3 (2012)
-
Robertas ADOMAITIS,
Feliksas JANKEVICIUS,
Giedre SMAILYTE,
Ruta LEVULIENE,
Changes in prostate cancer incidence in 50–75-year-old men in Lithuania 2006–2009: effect of early diagnosis program
,
Acta medica Lituanica: Vol. 18 No. 2 (2011)
-
Rasa Liutkevičienė,
Rasa Čiumbaraitė,
Mantas Banevičius,
A comparison of contrast sensitivity in early mild and early intermediate age-related macular degeneration after adjusting for age and visual acuity
,
Acta medica Lituanica: Vol. 22 No. 4 (2015)
-
Juras Kišonas,
Arvydas Burneckis,
Andrius Ivanauskas,
Romualdas Mickevičius,
Alvydas Vėželis,
First experience of salvage HDR brachytherapy after prostate cancer radiotherapy
,
Acta medica Lituanica: Vol. 21 No. 4 (2014)
-
Vytė Valerija Maneikienė,
Donatas Vajauskas,
Audrius Aidietis,
Algirdas Edvardas Tamošiūnas,
Kęstutis Ručinskas,
Eglė Skiauterytė,
Germanas Marinskis,
Prognostic value of cardiac iodine-123 metaiodobenzylguanidine imaging in patients with indications for cardiac resynchronization therapy
,
Acta medica Lituanica: Vol. 21 No. 2 (2014)
-
Giedrė Bulotienė,
Gabrielė Jagelavičiūtė,
Assessment of the efficacy of communication skills training program for oncologists
,
Acta medica Lituanica: Vol. 22 No. 4 (2015)
-
Rasa SAVIČIŪTĖ,
Algirdas JUOZULYNAS,
Antanas JURGELĖNAS,
Algirdas VENALIS,
Relation of social and economic factors to health policy
,
Acta medica Lituanica: Vol. 19 No. 1 (2012)