Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Evelina Petruškevičiūtė,
Diana Bužinskienė,
Acute Diffuse Peritonitis Due to Spontaneous Rupture of an Infected Endometrioma: A Case Report
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 2 (2021): Acta medica Lituanica
-
Elija Januškevičiūtė,
Vaidas Vicka,
Justina Krauklytė,
Alvita Vickienė,
Donata Ringaitienė,
Mindaugas Šerpytis,
Jūratė Šipylaitė,
Acute Kidney Injury in Cardiac Surgery Patients: Role of Glomerular Filtration Rate and Fat-Free Mass
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 1 (2021): Acta medica Lituanica
-
Vaida Gedvilaitė,
Diana Schveigert,
Saulius Cicėnas,
Cell-free DNA in non-small cell lung cancer
,
Acta medica Lituanica: Vol. 24 No. 2 (2017)
-
Vilius Rudaitis,
Gailė Maldutytė,
Uterine arteriovenous malformation treated with selective embolisation of uterine arteries: a case report
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 1 (2021): Acta medica Lituanica
-
Andrė Lideikaitė,
Julija Mozūraitienė,
Simona Letautienė,
Analysis of prognostic factors for melanoma patients
,
Acta medica Lituanica: Vol. 24 No. 1 (2017)
-
Diana Bužinskienė,
Saulius Mikėnas,
Gražina Drąsutienė,
Matas Mongirdas,
Uterine sarcoma: a clinical case and a literature review
,
Acta medica Lituanica: Vol. 25 No. 4 (2018)
-
Elena Paškevičiūtė,
Diana Bužinskienė,
Kristina Ryliškienė,
De novo migraine with aura in the third trimester of pregnancy: a case report and literature review
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 1 (2021): Acta medica Lituanica
-
Birutė Gricienė,
Monika Šiukšterytė,
Local Diagnostic Reference Levels for Paediatric Head CT Procedures
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 2 (2021): Acta medica Lituanica
-
Behnam Baghianimoghadam,
Aidin Arabzadeh,
Yousef Fallah,
Ellis–van Creveld Syndrome in Iran, a Case Report and Review of Disease Cases in Iran, Middle East
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 2 (2021): Acta medica Lituanica
-
Gerda Čėsnaitė,
Gintautas Domža,
Diana Ramašauskaitė,
Jelena Volochovič,
Diana Bužinskienė,
Factors affecting the maternal-foetal relationship
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 2 (2019): Acta Medica Lituanica