Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Evangelos N. Symeonidis,
Chrysovalantis Toutziaris,
Antonios Katsimantas,
Georgios Dimitriadis,
Incidental Detection of Preputial Calculus in a Patient with Partial Phimosis: Is it as Rare as We Believed?
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 1 (2021): Acta medica Lituanica
-
Aistė Aleknaitė,
Monika Andrijauskaitė,
Justė Latauskienė,
Viktorija Andrejevaitė,
Elektroninės cigaretės: naujas būdas mesti rūkyti ar nauja grėsmė?
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 1 (2016)
-
Nadežda Lachej,
Violeta Jonušienė,
Augustina Mažeikė,
Aušra Sasnauskienė,
Daiva Dabkevičienė,
Julija Šimienė,
Kęstutis Sužiedėlis,
Janina Didžiapetrienė,
Changes in the expression of Notch and Wnt signalling molecules in human endometrial cancer
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 3 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Audrius Dulskas,
Mantas Trakymas,
Jolita Gibavičienė,
Vytautas Čepulis,
Agnė Čižauskaitė,
Narimantas Samalavičius,
Cutaneous Melanoma with Tonsillar Metastasis: Treatment with Cryoablation
,
Acta medica Lituanica: Vol. 29 No. 1 (2022): Acta medica Lituanica
-
Neda Gendvilaitė,
Julius Drachneris,
Tomas Poškus,
Lymphangioma of the Mesentery: Case Report and Review of the Literature
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 1 (2021): Acta medica Lituanica
-
Vladislav Lisovski,
Mindaugas Minderis,
Intraneural ganglion cyst: a case report and a review of the literature
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 2 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Bunyamin Güney,
Emrah Doğan,
Murat Yunus Özdemir,
The Osteochondroma as a Cause of Ischiofemoral Impingement – First Case Series
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 1 (2021): Acta medica Lituanica
-
Ashish Maheshwari,
Mohit Varshney,
Meenu Bajpai,
Neeraj Raizada,
Tarika Sharma,
An Exploratory Study of the Differences in Attitudes and Motives Regarding COVID-19 Plasma Donation
,
Acta medica Lituanica: Vol. 29 No. 1 (2022): Acta medica Lituanica
-
Igor Lakhno,
The Insight into Obstetric Care near the Front Line in Kharkiv
,
Acta medica Lituanica: Vol. 29 No. 2 (2022): Acta medica Lituanica
-
Eglė Stukaitė-Ruibienė,
Živilė Gudlevičienė,
Andrė Amšiejienė,
Evelina Dagytė,
Rimantas Gricius,
Kristina Grigalionienė,
Algirdas Utkus,
Diana Ramašauskaitė,
Implementation and Evaluation of Preimplantation Genetic Testing at Vilnius University Hospital Santaros Klinikos
,
Acta medica Lituanica: Vol. 29 No. 2 (2022): Acta medica Lituanica