Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Dovilė Ruzgienė,
Meda Sutkevičiūtė,
Birutė Burnytė,
Kristina Grigalionienė,
Augustina Jankauskienė,
Reverse Phenotyping Maternal Cystic Kidney Disease by Diagnosis in a Newborn: Case Report and Literature Review on Neonatal Cystic Kidney Diseases
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 2 (2021): Acta medica Lituanica
-
Domas Grigoravičius,
Edvardas Žurauskas,
Vygantas Gruslys,
Rolandas Zablockis,
Edvardas Danila,
Case of Severe Treatment-Resistant Cryptogenic Organizing Pneumonia
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 2 (2021): Acta medica Lituanica
-
Gabija Laubner,
Gabija Gintautaitė,
Robertas Badaras,
Challenges in the diagnostics and management of hydrochlorothiazide-induced severe hyponatremia in a habitual beer drinker
,
Acta medica Lituanica: Vol. 27 No. 1 (2020): Acta medica Lituanica
-
Jekaterina Byčkova,
Justė Simonavičienė,
Vaiva Mickevičienė,
Eugenijus Lesinskas,
Evaluation of quality of life after paediatric cochlear implantation
,
Acta medica Lituanica: Vol. 25 No. 3 (2018)
-
Inna Jaremko,
Asta Mačiulienė,
Arūnas Gelmanas,
Tautvydas Baranauskas,
Ramūnas Tamošiūnas,
Alfredas Smailys,
Andrius Macas,
Can the inferior vena cava collapsibility index be useful in predicting hypotension during spinal anaesthesia in a spontaneously breathing patient? A mini fluid challenge
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 1 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Sule Atalay Mert,
Berna Dilbaz,
Ece Sevin Cukurova,
Caner Kose,
Yaprak Engin Ustun,
Reproductive Outcome of the Patients with Uterus Unicornis: Five Year Experience in a Tertiary Center
,
Acta medica Lituanica: Vol. 29 No. 2 (2022): Acta medica Lituanica
-
Simona Bereikienė,
Jelena Rascon,
Hemofagocitinė limfohistiocitozė: literatūros apžvalga
,
Acta medica Lituanica: Vol. 24 No. 1 (2017)
-
Robertas Samalavičius,
Lina Puodžiukaitė,
Vytautas Abraitis,
Ieva Norkienė,
Nadežda Ščupakova,
Justina Pekarskienė,
Aleksejus Zorinas,
Kęstutis Ručinskas,
Pranas Šerpytis,
Successful extracorporeal membrane oxygenation assisted revascularisation in a high-risk elderly patient refused surgical treatment
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 4 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Anastasija Bašarinaitė,
Aušra Bučaitė,
Eglė Kontrimavičiūtė,
Jūratė Šipylaitė,
Diana Ramašauskaitė,
Epidurinis skausmo malšinimas akušerijoje: gimdyvių savijauta, informacijos šaltiniai ir noras kito gimdymo metu keisti analgezijos būdą
,
Acta medica Lituanica: Vol. 22 No. 1 (2015)
-
Aistis Žalnora,
Vitalija Miežutavičiūtė,
Mental hygiene movement as a (r)evolutionary trend in public health in interwar Kaunas and Vilnius from 1918 to 1939
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 3 (2016)