Abstract
Darbo tikslas. Analizuoti regėjimo ir ragenų pakitimus po vienmomentės kombinuotos operacijos – dalinės refrakcijos ydos korekcijos eksimeriniu lazeriu (photorefractive keratectomy, PRK) ir ragenos sustiprinimo procedūros (corneal crosslinking, CXL). Toks gydymas taikomas keratokonusu sergantiems pacientams siekiant pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Stebėjome 24 tokiu būdu operuotas keratokonusu sergančių pacientų akis. 24 atvejais analizuoti pusės metų pooperacinio sekimo duomenys, 16 – vienų metų. Palyginamosios analizės būdu vertintas nekoreguoto ir geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pasikeitimas prieš operaciją, po pusės metų ir praėjus metams po operacijos. Ligos stabilizavimas vertintas lyginant regėjimo aštrumą (nekoreguotą ir koreguotą) ir maksimalios keratometrijos reikšmę praėjus pusei metų ir metams po operacijos.
Rezultatai. Vidutinis kombinuota vienmomente operacija gydytų pacientų amžius 27,14 ± 4,41 (min 20, max 37 metai). Gydytų keratokonusu sergančių pacientų akių ligos stadijos (pagal Amsler-Krumeich klasifikaciją): pirmoji stadija – 7 akys (29 %), antroji – 13 akių (54 %), trečioji – 4 akys (17 %). Šia operacija negydytas nė vienas ketvirtosios stadijos atvejis.
Nustatytas statistiškai patikimas nekoreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,3 ± 0,17; pusė metų po operacijos – 0,75 ± 0,23; metai po operacijos – 0,71 ± 0,23; Friedmano kriterijus = 28,84, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas, palyginti pirmąjį vizitą su apsilankymu po 6 mėn. bei po metų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu lyginant vizitus po 6 mėn. ir po metų (p = 0,650). Taip pat nustatytas statistiškai patikimas geriausio koreguoto regėjimo aštrumo pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 0,62 ± 0,22; pusė metų po operacijos – 0,83 ± 0,16; metai po operacijos – 0,84 ± 0,15; Friedmano kriterijus = 21,11, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (atitinkamai p = 0,006 ir p = 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo vizitų (p = 0,625).
Nustatytas statistiškai patikimas maksimalios keratometrijos reikšmės (Kmax ) pokytis stebėjimo laikotarpiais (prieš operaciją – 50,37 ± 2,65; pusė metų po operacijos – 47,48 ± 2,41; metai po operacijos – 47,58 ± 2,39; Friedmano kriterijus = 26,98, lls = 2, p < 0,001): statistiškai patikimas skirtumas tarp pirmojo ir antrojo bei pirmojo ir trečiojo vizitų (abiem atvejais p < 0,001), statistiškai patikimai stabilu tarp antrojo ir trečiojo apsilankymo (p = 0,983).
Nepastebėta jokių nepageidaujamų su ragenos vienmomente kombinuota operacija susijusių reiškinių ar komplikacijų.
Išvados. Kombinuota vienmomentė operacija išsaugo ir pagerina prieš operaciją buvusį regėjimo aštrumą, leidžia lengviau ir tiksliau parinkti keratokonuso sukeltos refrakcijos ydos korekciją, suplokština, normalizuoja centrinę optinę ragenos zoną, sustabdo keratokonuso progresavimą. Ši procedūra sumažina kiaurinės ragenos transplantacijos būtinybę. Reikalingas tolesnis pacientų stebėjimas vertinant šio gydymo ilgalaikį efektą ir saugumą.
Downloads
Download data is not yet available.
Most read articles by the same author(s)
-
Povilas Masionis,
Rokas Bobina,
Valentinas Uvarovas,
Narūnas Porvaneckas,
Igoris Šatkauskas,
Thrombosis of the brachial artery – a rare and devastating complication after a simple closed posterolateral elbow dislocation
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 3 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Donata Ringaitienė,
Dalia Gineitytė,
Vaidas Vicka,
Tadas Žvirblis,
Jūratė Šipylaitė,
Algimantas Irnius,
Juozas Ivaškevičius,
Preoperative risk factors of malnutrition for cardiac surgery patients
,
Acta medica Lituanica: Vol. 23 No. 2 (2016)
-
Arūnas Valiulis,
Children’s Doctors Against the War: Call for Action Now
,
Acta medica Lituanica: Vol. 29 No. 1 (2022): Acta medica Lituanica
-
Konstantinos Mantzouranis,
Vasiliki Epameinondas Georgakopoulou,
Serafeim Chlapoutakis,
Despoina Melemeni,
Christos Damaskos,
Nikolaos Garmpis,
Pagona Sklapani,
Nikolaos Trakas,
Xanthi Tsiafaki,
Atypical Fibroxanthoma: An unexpected cause of hemoptysis
,
Acta medica Lituanica: Vol. 28 No. 1 (2021): Acta medica Lituanica
-
Marius Anglickis,
Gediminas Platkevičius,
Rokas Stulpinas,
Lina Miklyčiūtė,
Giedrė Anglickienė,
Vytautas Keina,
Edmundas Štarolis,
Audrius Gradauskas,
Giant prostatic hyperplasia and its causes
,
Acta medica Lituanica: Vol. 26 No. 4 (2019): Acta Medica Lituanica
-
Zanna Kovalova ,
Anda Kivite-Urtane,
Jelena Rascon ,
Audronė Mulevičienė ,
Goda Elizabeta Vaitkevičienė ,
Kajus Merkevičius ,
Eglė Stukaitė-Ruibienė,
Sonata Šaulytė Trakymienė,
Supplement
,
Acta medica Lituanica: Vol. 29 No. 2 (2022): Acta medica Lituanica
-
Meda Sutkevičiūtė,
Monika Stančiukaitė,
Giedrė Bulotienė,
Individual Meaning-Centered Psychotherapy for palliative cancer patients in Lithuania. A case report
,
Acta medica Lituanica: Vol. 24 No. 1 (2017)
-
Rokas Šerpytis,
Lina Puodžiukaitė,
Saulius Petrauskas,
Nerijus Misonis,
Mantas Kurminas,
Aleksandras Laucevičius,
Pranas Šerpytis,
Outcomes of a percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in octogenarians
,
Acta medica Lituanica: Vol. 25 No. 3 (2018)
-
Arnas Bakavičius,
Marija Barisienė,
Marius Snicorius,
Dileta Valančienė,
Darius Dasevičius,
Algirdas Žalimas,
Robertas Kvaščevičius,
Henrikas Ramonas,
Vitalijus Sokolovas,
Feliksas Jankevičius,
Malignant mixed epithelial and stromal tumour of the kidney: a case report and a literature review
,
Acta medica Lituanica: Vol. 25 No. 1 (2018)
-
Nijolė Drazdienė,
Mari Laan,
Jolanta Zaikauskienė,
Vytautas Usonis,
Respiratory syncytial virus infection in a selected sample of infants hospitalized for lower respiratory tract infection in Lithuania and Estonia
,
Acta medica Lituanica: Vol. 24 No. 4 (2017)